Сотрясение мозга у кота

Сотрясение мозга у кошки

В практике ветеринарных врачей существует большое количество различных патологических процессов, имеющих серьезные осложнения, влияющих на дальнейшую жизнедеятельность животного.

Одним из таких серьезных состояний является сотрясение мозга у кошки. Возникает патологический процесс на фоне травм механического характера, полученных домашней кошкой и является облегченной формой черепно-мозговой травмы с острым кратковременным нарушением функций головного мозга.

При травматизации центральной нервной системы, а в частности коры головного мозга начинают развиваться процессы выраженного дегенеративного характера, проявляющиеся сразу после полученного увечья или же спустя несколько месяцев и даже лет.

Задача владельца кошки – не допустить травм питомца или же при получении травмы черепа внимательно отнестись к состоянию здоровья.

Так, важно знать характерные признаки нарушений в коре головного мозга, возникающие при сотрясении и своевременно оказать животному необходимую помощь, показав его ветеринарному специалисту.

Симптоматика сотрясения мозга у кошек, котов и котят

Домашний пушистый любимец может получить сотрясение мозга при различных ситуациях. Наиболее часто в ветеринарии диагностируют случаи сотрясений, полученные при столкновениях животного с транспортным средством.

Не менее редкая причина серьезной патологии – падение с больших высот и неправильное приземление. Особенно это касается кошек, имеющих свободный доступ на улицу или балкон.

Кошки, не имеющие своего дома, часто становятся жертвами так называемых «охотников», целенаправленно издевающихся над животными. Издеваясь над беззащитным животным,, хулиганы совершают удары по голове кошки, что приводит к сотрясениям мозга, отекам и даже может стать причиной коматозного состояния.

Хозяин кошки должен очень внимательно следить за состоянием здоровья питомца, отмечая любые изменения.

Сотрясение мозга у кошки в результате травмы произошедшее на глазах у хозяина животного характеризуется, прежде всего, потерей сознания. Кошка теряет сознание, находясь в характерном обморочном состоянии порядка нескольких минут.

В некоторых случаях обморок продолжается до получаса. Чем дольше был обморочный период у животного, получившего травму головы, тем сильнее изменения в головном мозге.

Владелец обязательно должен следить за изменениями в организме и поведении кошки после полученной механической травмы головы.

Как правило, животное странно себя ведет, плохо ориентируясь в пространстве, перестает узнавать хозяина. Иногда кошка может начать агрессивно себя вести, шипя на владельца и кусая его.

Если момент получения травмы головы был пропущен владельцем, врачи ветеринарной медицины настоятельно рекомендуют обратить внимание на следующие характерные признаки сотрясения:

  1. Свежие раны, гематомы в области головы и ссадины. При сильных механических повреждениях на голове у домашней кошки отмечаются большие гематомы.
  2. Смена цвета видимых слизистых оболочек. В области десен и конъюнктивы глаз возможна сильная бледность, а также может отмечаться гиперемия.
  3. Изменения в глазном яблоке патологического характера. Зрачок при сотрясении мозга у кошки становиться неестественным, теряющим свои физиологические размеры. Внимательно понаблюдав за глазом у кошки при сотрясении, владелец может заметить дрожание в области радужной оболочки, а также различные пятна на зрачке. Сильные повреждения мозга провоцируют отсутствие реакции зрачка на световой раздражитель, нистагм (дрожь самого глазного яблока), слепота временного типа.
  4. Изменения в походке и нарушения ориентации в пространстве. Можно заметить такое состояние при поражениях головного мозга, когда кошка упирается головой в стену и пытается дальше продолжать движение.
  5. Сонливость, апатия, вялость. При сотрясении мозга у животного могут отмечаться противоположные изменения – агрессия, рычание и принятие угрожающих поз.
  6. Изменения в аппетите, извержение желудочного содержимого.
  7. Конвульсивные сокращения, судорожные явления в области морды и конечностей (паралич задних или передних лап).
  8. Нарушение ритма дыхания и сердечного ритма. Отдышка и нарушения в акте дыхания.

Нарушение кровотока в мозге, может стать причиной отечных явлений, повышая общее внутричерепное давление. Самое опасное последствие сотрясения – разрыв сосудов и кровоизлияние.

Правила лечения и основные принципы ухода за кошкой

Заподозрив патологическое изменение в работе коры головного мозга у кошки, врач-ветеринар сразу начинает схему лечения, подобранную с индивидуальным учетом особенностей поражения.

Прежде всего, больному животному обеспечивают полный покой, помещая в тихое место, желательно предварительно затемненное без яркого света и ламп.

Рекомендуется укладывать кошку на бок. Если кошка получила травму головы и потеряла сознание на глазах у владельца, не желательно приводить самостоятельно питомца в чувство, а в частности не трясти и не давать дышать нашатырным спиртом. При открывшейся рвоте у больного животно, необходимо аккуратно открыть пасть и очисть ротовую полость от извержений желудочного содержимого.

Главная задача при лечении сотрясения мозга у кошки – снятие отека или же предотвращение его развития.

С этой целью в ветеринарии широкого применяются такие медикаментозные средства, как тиазидные диуретики:

  • Гидрохлоротиазид;
  • Гипотиазид;
  • Дихлотиазид;
  • Ариндап;
  • Арифон;
  • Лорвас;
  • Памид;
  • Тензар.

Положительный лечебный эффект имеет введение кофеина с Уротропином. Данное соединение позволяет снизить повышенную проницаемость сосудов в головном мозге. Также немаловажно назначение анальгезирующих средств – Баралгин, Но-Шпа, Ибупрофен.

Поддержание работы сердечно-сосудистой системы достигается путем введения препаратов камфоры, кардиамина или кофеина.

Повышение работы структурных единиц мозга достигается путем введения в терапевтическую схему лечения ноотропных препаратов, назначаемых строго ветеринарным врачом. Данные лекарственные средства способствуют улучшению прохождения питательных элементов нервных клеточных структур, повышая обменные процессы в тканях мозга.

При рвоте у кошки с сотрясением мозга назначаются противорвотные медикаменты, а вегетативные расстройства купируются путем введения спазмолитиков. Немаловажно применение успокоительных средств на основе целебных растений.

Важно условие благоприятного исхода при сотрясении мозга – правильно создание условий содержания больного животного. Питомца необходимо оградить от различных шумов, издаваемых бытовой техникой, животными или людьми. Больное животное должно находиться в полном покое.

Рекомендуется на момент терапии поместить кошку в таком помещении, где оно будет меньше контактировать с другими домочадцами или же питомцами. На улицу такое животное выпускать нельзя вплоть до полного излечения.

После полного восстановления желательно регулярно водить питомца в ветеринарную клинику с целью диагностики. Осмотры у врача профилактического типа позволяют оценивать не только процесс восстановления клеток мозга, но и целесообразного лечения, назначенного предварительно.

Начальные мероприятия

  • при нарушении функций жизненно важных органов обследованию должны предшествовать неотложные мероприятия – интубация трахеи, проведение ИВЛ, нормализация АД;
  • определение глубины нарушения сознания (до консультации невролога), для чего чаще всего используют шкалу комы Глазго, адаптированную для животных:
Двигательная активность Нормальная походка, нормальные рефлексы
Гемипарез, тетрапарез, децеребральная ригидность
Положение с интермиттирующей ригидностью экстензоров
Положение с постоянной ригидностью экстензоров
Положение с интермиттирующей ригидностью экстензоров/опистотонус
Положение гипотоническое с угнетенными/отсутствующими спинальными рефлексами
6
5
4
3
2
1
Стволовые рефлексы Нормальные окулоцефалический и зрачковый рефлексы
Медленный зрачковый рефлекс и нормальный или ослабленный окулоцефалический рефлекс
Билатеральный/постоянный миоз и нормальный или ослабленный окулоцефалический рефлекс
Точечные зрачки и ослабленный или отсутствующийослабленный окулоцефалический рефлекс
Унилатеральный мидриаз и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс
Билатеральный/постоянный мидриаз («глаза куклы») и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс
6
5
4
3
2
1
Уровень сознания Нормальный
Угнетенный/делириозный, но способный отвечать на стимулы
Заторможенный/ступор, но способный отвечать на зрительные стимулы
Заторможенный/ступор, но способный отвечать на акустические стимулы
Заторможенный/ступор, но способный отвечать на болевые стимулы
Коматозный, не отвечающий на болевые стимулы
6
5
4
3
2
1
Общая оценка прогноза 3-8 неблагоприятный
9-14 осторожный
14-18 хороший

ВАЖНО! Полное неврологическое обследование в зависимости от тяжести травмы и первичного осмотра необходимо повторно проводить через 30-60 минут, затем через 3 часа, а затем ежесуточно. При изменениях в состоянии нервной системы следует изменять курс терапии.

  • МРТ, КТ (если такая возможность имеется);
  • рентгенография грудной клетки, черепа в двух проекциях, шейного отдела позвоночника;

ВАЖНО! Каждый десятый пациент с тяжелой ЧМТ одновременно имеет и повреждение шейного отдела позвоночника. Пока повреждение позвоночника не исключено, животное должно вестись как имеющее травму позвоночника.

  • лабораторные исследования: общий анализ крови, глюкоза крови, газы крови и электролиты, креатинин и мочевина крови, общий анализ мочи;
  • мониторинг: общеклинический – АД, ЧСС, ЧД, ЭКГ, сатурация крови; нейромониторинг – ВЧД, ЭЭГ, чресчерепная доплеровская эхография.

Рис. 1. Ветеринарный томограф

Построение лечебной тактики зависит от конкретной клинической ситуации:

  1. вида повреждения: эпидуральная гематома, субдуральная гематома, ушиб головного мозга, вдавленный перелом костей черепа, сочетание указанных состояний;
  2. объема повреждений;
  3. степени угнетения сознания (ШКГ);
  4. результатов мониторинга.

Лечение животных в остром периоде ЧМТ

Первоочередные мероприятия должны быть закончены в течение 2 часов с момента поступления животного в ОРИТ.

При наличии у животного аспирационного синдрома и нарушенного сознания (кома) необходимо провести немедленную интубацию трахеи и санацию трахеобронхиального дерева. Предпочтительна оротрахеальная интубация.

Экстренная лечебно-диагностическая бронхоскопия показана при наличии в аспирируемой жидкости твердых частиц пищи, прогрессировании острой дыхательной недостаточности.

Постановка на ИВЛ

Показаниями к ИВЛ являются кома, гипер- и гиповентиляционный синдром, нарушение ритма дыхания, признаки нарастания внутричерепной гипертензии, сопутствующие повреждения грудной клетки, травматический шок 2-3 степени, признаки декомпенсированной дыхательной недостаточности любого генеза. Положительное давление в конце вдоха (ПДКВ) 2-4 см вод. ст. по возможности должно быть применено у всех животных с ТЧМТ, поскольку оно позволяет уменьшить образование ателектазов и не увеличивает ВЧД. Синхронизация животного с аппаратом ИВЛ при помощи седатиков или недеполяризующих мышечных релаксантов обязательна.

ВАЖНО! Если нет возможности проводить ИВЛ, стоит отказаться от введения животному наркотических анальгетиков.

Рис. 2. Собака с ТЧМТ (тяжелой черепно-мозговой травмой), подключенная к аппарату ИВЛ

Стабилизация гемодинамики

Необходимо всегда исходить из того, что при травматическом повреждении мозга развивается церебральная ишемия, поэтому следует своевременно восстановить объем крови для улучшения ее притока к головному мозгу. Чрезвычайно важно максимально увеличить поступление кислорода и свести до минимума опасность избыточного поступления жидкости. С этой целью лучше всего контролировать ЦВД и АД, кислотно-основной баланс крови, температуру тела, ЧСС и ритм сердечных сокращений (ЭКГ), частоту и ритм дыхания, диурез, а также использовать метод оксигемометрии. Необходимо провести мероприятия по восстановлению нормоволемии. Рутинное применение диуретиков недопустимо, так как это может неблагоприятно повлиять на исход болезни. Лучшим методом, признанным во многих странах мира, является сочетание инфузий коллоидов и гиперосмолярных растворов. Этот метод называется методом малообъемной реанимации. Например, инфузия 7,5% натрия хлорида в сочетании с коллоидом (6%) быстро восстанавливает ОЦК и не приводит к повышению ВЧД. Если нет возможности применить натрия хлорид, либо имеются электролитные нарушения (гипернатриемия, гиперхлоремия), необходимо воспользоваться другим гиперосмолярным раствором – маннитом 15%.

ВАЖНО! Маннит активно выводит К из организма. До отмены этого раствора необходим ежедневный контроль этого электролита. Назначается же маннит в дозе 1,5 г/кг каждые 6 часов в первые сутки со снижением дозы до 0,5 г/кг в последующие дни.

Устранение гипоксии

Оптимальный уровень PaO2 80-90 мм рт. ст. Дополнительная подача кислорода животным с ЧМТ не повредит, но необходимо помнить о том, что уровень кислорода в крови также напрямую зависит от уровня эритроцитов. Анемия должна быть устранена. Также важно помнить о пользе нормовентиляции и стараться ее поддерживать.

ВАЖНО! При низком АД, в условиях устраненной гиповолемии, при отсутствии пневмоторакса и гипоксии не следует в качестве вазопрессора использовать допамин, так как он в большей степени увеличивает отек мозга. Если АД повышено, проведение гипотензивной терапии может быть отложено, поскольку чаще всего АД нормализуется с началом седативной терапии.

Также необходимо придать животному положение с приподнятым головным концом не менее 10 и не более 30 градусов, так как при таком положении происходит максимальное гравитационное снижение ВЧД без значительного воздействия на давление церебральной перфузии или церебрального кровотока.

Седативная терапия

Адекватная седативная терапия позволяет уменьшить метаболические потребности мозга, снизить вероятность и прогрессирование внутричерепной гипертензии, облегчить синхронизацию животного с аппаратом ИВЛ. В течение острого периода седативная терапия необходима. К критериям адекватности ее проведения относят: отсутствие двигательного возбуждения, отсутствие тахикардии, сохранение умеренной спонтанной мышечной активности (исключение – животные с ВЧГ), кашлевой рефлекс, реакции на болевые раздражители. При глубокой коме и хорошей синхронизации с аппаратом ИВЛ седатики либо не используются, либо применяются в минимальных дозировках. У животных с ВЧГ, напротив, седация должна быть более глубокой. Если животное на спонтанном дыхании и степень травматизации невелика, седативная терапия заключается в поддержании сонливого состояния (без применения наркотических анальгетиков).

Непрерывная инфузия обеспечивает большую гемодинамическую стабильность. Используются пропофол или тиопентал натрия. При нестабильной гемодинамике лучше использовать феназепам также в виде непрерывной инфузии.

Коррекция внутричерепной гипертензии (ВЧГ)

К сожалению, адекватно оценить наличие и степень ВЧГ не представляется возможным, поскольку не существует методов измерения внутричерепного давления у животных. Косвенно судить о ВЧГ мы можем по таким симптомам, как нарушение поведения (гиперактивность), нарушение зрения, изменение сосудистого рисунка глазного дна, изменение в ритме сердечных сокращений (брадикардия), расширение желудочков на нейросонограмме и т.д. Коррекция ВЧГ заключается в основном в ее профилактике.

Профилактика раннего судорожного синдрома

Препаратом выбора является фенобарбитал. Профилактика судорожного синдрома ощутимо влияет на дозы седативных средств, значительно уменьшая их и снижая риск возникновения нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также судороги являются независимым фактором риска смерти животного и должны быть устранены.

Нейропротекция

С учетом того, что при ЧМТ активизируется несколько каскадов реакций, вызывающих гибель клеток, эффективная нейропротекция требует сложной комбинации препаратов, действующих на различные звенья цепи патофизиологических событий по мере эволюции повреждения мозга. Наиболее эффективными препаратами являются эритропоэтин, прогестерон и циклоспорин. Было доказано, что их применение в течение острого периода травмы значительно улучшает исход болезни.

ВАЖНО! Терапевтическое «окно» для этих препаратов ограничено 6-12 часами после получения травмы. Их применение вне этого диапазона значительно снижает их эффективность.

Кормление

На вторые сутки после поступления животного с ЧМТ в ОРИТ необходимо начать энтеральное (зондовое) питание. Улучшение прогноза доказано в 3 рандомизированно исследованных группах животных. Калорийность питательных смесей должна повышаться, начинать стоит с гипокалорийного питания, постепенно доводя его до обычных потребностей животного. Энтеральное питание заменяют на парентеральное в случае невозможности использования желудочно-кишечного тракта.

ВАЖНО! Уровень глюкозы в крови может повышаться при ЧМТ. Гипергликемия усиливает анаэробный метаболизм и может привести к церебральному ацидозу. Контроль должен осуществляться каждые 4-6 часов, и в зависимости от результатов проводят коррекцию скорости введения питательных смесей, а при необходимости вводят инсулин.

Уход

Для предотвращения пролежней и ателектаза легких животное необходимо переворачивать каждые 4 часа. Для предотвращения контрактуры мышц желательно проводить физиотерапию.

Рис. 3. Йорк. Подвешивание в период восстановления после травмы

ВАЖНО! Пациенты с множественными повреждениями опорно-двигательного аппарата или переломами черепа испытывают боль, поэтому необходимо обеспечить адекватную анальгезию.

Если на протяжении длительного времени хозяева замечают, что у кошки разные зрачки, то зачастую подозревают проблемы со здоровьем. В зависимости от симптомов, причиной может быть не только болезнь глаз. Изменение поведения кота и явные последствия удара в результате могут привести к необратимым последствиям, если вовремя не проследить за величиной зрачка.

Причины разной величины

Анизокория у кошек — болезнь, когда один зрачок больше другого. В зависимости от освещения, зрачок сужается при ярком свете или расширяется для возможности видеть в темноте. Зрачки стали шире, если возникла стрессовая ситуация, ведь эмоции вызывают в организме хищника агрессию. Как только опасность миновала, и кошка успокоилась, они станут меньше. Если владелец заметил разницу в величине, то необходимо проследить за ситуацией некоторое время, так как это может быть сигналом к развитию заболевания. Анизокория может возникнуть вследствие травмы, инфекции, неврологических проблем или при наличии опухолей. Причины множественны и бывают симптомами осложнений хронических болезней.

Ветеринары выделяю такие патологии в работе оптической системы глаз:

  • травма роговицы, то есть верхнего слоя;
  • вросшие ресницы, инфекции или рак;
  • повышенное давление внутри глаза, если зрачок расширен;
  • воспаление зрачка, если он стал сужаться;
  • синдром Горнера.

Бывали случаи, когда вследствие онкологии и развития злокачественного опухолевого процесса у кошек наблюдалось расширение одного зрачка.

Разные зеницы могут быть проявлением печеночного недуга у животного.

Иногда анизокория развивается вследствие нарушений работы нервной и иммунной систем, таких как:

  • Инсульт или травмы головного мозга.
  • Гепаторенальный синдром. Проблемы в работе мочевыделительной системы.
  • Печеночная энцефалопатия. Развивается при патологиях печени.
  • Прединсультное состояние. Повышенное давление из-за осложнений в работе почек.

Сопутствующие симптомы

Патологии развиваются в течение какого-то времени и сопровождаются дополнительными симптомами. Если у кошки зрачки разного размера, то зачастую на свет она реагирует только одним глазом. Интенсивное слезотечение, покраснение или помутнение роговицы причиняют ей боль и дискомфорт. Она может рефлекторно щуриться при проблемах в функционировании век. Если у кошки нарушена координация движений и присутствует рвота, возможно отравление токсичными растениями или препаратами.

Активный образ жизни подвергает котенка опасности, нужно обратить особое внимание на его поведение после драки с другими животными либо же падений с высоты. Нередко сотрясение мозга сопровождается потерей сознания и, как следствие, утратой памяти. Очнувшись, питомец не узнает хозяина, шипит, ведет себя неадекватно, старается спрятаться в труднодоступные места. Если кот пришел с улицы, и при осмотре хозяин заметил гематомы, кровоподтеки, ушибы на голове или шее, покраснения слизистой или судороги, необходимо срочно связаться с ветеринаром.

Если при таком симптоме животное стало вялым, то на это стоит обратить внимание.

Повышенного внимания заслуживают симптомы, указывающие на инсульт:

  • неестественный наклон головы;
  • утрата равновесия;
  • потеря аппетита, вялость, самопроизвольное испражнение;
  • паралич лап с одной стороны туловища;
  • рвота или эпилептический припадок.

Диагностика и лечение

Иногда разные зрачки у кота появляются вследствие пустяковых травм или стрессов. В таких ситуациях проблема исчезает на протяжении суток. Зачастую состояние питомца не вызывает опасений. Он спокойно спит и хорошо кушает, нет проблем с туалетом. Но если симптомы не пропадают спустя время, стоит подозревать болезнь.

Поставить диагноз и выяснить первопричину, почему один зрачок узкий, а другой широкий, может только врач, проведя обследование. Ветеринары настаивают на проведении таких процедур:

  • осмотр офтальмолога;
  • забор анализов крови и мочи;
  • рентген (при подозрении на травму);
  • УЗИ глазного яблока и измерение внутриглазного давления;
  • томография или МРТ-диагностика;
  • биопсия костного мозга.

Заболевание довольно сложно лечится, поэтому хозяин животного должен быть готов к длительному восстановлению. Реабилитация питомца напрямую зависит от причин возникновения болезни. Врач может назначить лечение антибиотиками или противовоспалительными препаратами. Наличие опухолей требует хирургического вмешательства. Нужно выявить и пролечить основное заболевание и размер зрачков в обоих глазах больше не будет вызывать опасений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *